首选提供商组织(PPO)

经过:梅利莎·杰弗里斯(Melissa Jeffries)

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PPO是增长最快的医疗保健计划类型。xf187手机版
Wendy Hope/Stockbyte/盖蒂图像

面对现实吧 -xf187手机版健康保险计划很复杂。在确定最适合您需求的计划之前,您应该对不同类型的计划有全面的了解。首选提供商组织(PPO)是增长最快的医疗保健计划。xf187手机版今年有超过1.58亿美国人参加了PPO,该计划已成为所有拥有健康保险范围的美国人中一半以上的选择[来源:xf187手机版Aappo]。在本文中,我们将仔细研究PPO,以了解为什么它们成为如此受欢迎的选择。

PPO是一种托管系统的类型,其中医疗保健提供者,例如xf187手机版医生医院已经与保险公司达成协议,向公司的成员提供大量折扣费。该系统有一种“您挠我的背部,我会刮擦你的背”。医疗保险xf187手机版公司从理论上转移给您的提供商折扣,作为回报,提供者会收到更大的患者来进行费用。结果是为消费者节省的滴滴效果。客户在医生办公室获得折扣费,医生可以保证患者提供供应,保险公司从更多客户那里获得保费。

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PPO与同行提供了一些优势。最常被引用的是他们提供的自由。与其他托管医疗保健组织不同,PPO不需要您xf187手机版维护初级保健医生(PCP),也不需要您将PCP用作守门人。这意味着您可以在不首先转介的情况下从专家那里寻求护理。另外,您可以自由从外面的提供商那里选择护理提供商网络如果您需要它 - 费用可能会更高,但是至少您可以选择选择自己喜欢的医生或医院。

PPO与其他医疗保健计划xf187手机版

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在PPO中,您可以在网络中选择医生 - 或支付更多并进行网络外。
©摄影师:Gelpi |机构:Dreamstime

我们通常必须为我们的自由付费,并且xf187手机版健康覆盖范围也不例外。这是我们大多数人都熟悉的方程式:确定自己的选择越多医生,治疗和医院,您需要支付的额度越多。相反,如果您将高保费换成低价,那么您的选择自由就会越来越小。xf187手机版众所周知,健康维护组织(HMO)是严格的,但非常负担得起。传统的费用服务计划提供了最大的自由,但费用要高得多。许多人认为PPO是快乐的媒介。也许人们发现对PPO的最吸引人的是自由与成本之间的平衡。

虽然很容易混淆两者,但PPO和HMO之间存在一些关键差异。PPO使用类似于HMO的网络方法,但网络更大,货币罚款较小,可以在网络外寻求护理。只要提供商是网络的一部分,您的好处就是相同的。此外,在PPO中,您可以自由选择您想要的任何提供商,但是您应该准备为此付出更多。另一方面,HMO不会支付网络服务。

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服务计划(POS)结合了HMO和PPO使用的公式。像在HMO中一样,PCP必须将您推荐给网络内专家。从网络中的提供商那里获得护理时,您应负责小额付款,但没有可扣除。当您走出网络时,POS的作用更像是PPO。POS将使您能够在网络外自我引用。在这种情况下,您必须首先支付免赔额,然后共同保险。这样,POS提供了强大的财务动力,可以保留在网络中,但并不能像HMO那样禁止它。

当然,没有单个PPO计划。似乎与客户相比,提供的收益和覆盖范围差异很多。您的计划的福利将取决于任何数量的因素,包括您每月支付的金额,您必须支付的共同保险金额,无论您是否从网络中寻求治疗以及您的年度扣除额。但是要记住的一个好的经验法则是 - 您得到了所需的费用。

有关首选提供商组织的更多信息,请查看下一页上的链接。

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更多的链接

  • 美国首选提供商组织协会。http://www.aappo.org
  • 孩子和托管护理选择。http://www.uic.edu/sph/cade/kidsmco/
  • 代理信息:HMO,PPOS和POST。http://www.agencyinfo.net/iv/medical/types/hmo-ppo-pos.htm

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