xf187手机版健康保险可移植性和问责制法

经过:梅利莎·杰弗里斯(Melissa Jeffries)

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国会颁布了HIPAA,以确保患者的医疗保健覆盖范围和隐私。xf187手机版
肖恩正义/盖蒂图像

国会于1996年颁布了《健康保险可移植性和xf187手机版责任法》或HIPAA,以帮助确保患者的健康保险和隐私。当越来越多的健康信息被电子录制和交换时,就实现了隐私的需求。xf187手机版在HIPAA之前,当将病历记录在一个电脑而不是在曾经标准的纸张图中。

HIPAA分为两个主要标题:

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  • 标题I与团体和个人合作xf187手机版健康保险计划确保您的可用性。
  • 标题II列出了医疗保健系统规则xf187手机版和惩罚,但以其“管理简化”规则而闻名。

这些规则由卫生和公共服务部起草,用于帮助您在整个国家的医疗保健系统中安全有效地交换您的电子xf187手机版健康信息。

在本文中,我们将了解有关这些标题的更多信息。首先,我们将从标题开始。

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HIPAA的标题I

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埃德·泰勒/出租车/盖蒂图像

如上一节所述,HIPAA的标题I主要涉及组xf187手机版健康保险计划及其访问您。首先,HIPAA确保基于您的健康状况,包括您的病史,遗传信息或您可能xf187手机版遭受的任何残疾,可以确保团体健康计划不能拒绝承保范围或确定您的每月保费金额。例如,这意味着您将提供与较旧的糖尿病同事相同的覆盖范围,均以相同的优质金额提供。

其次,标题I制定了有关小组计划如何处理A的规则预先存在的条件。在HIPAA之前,有许多人根据慢性病的状况完全拒绝健康保险,无论该疾病的控制程度如何。xf187手机版今天,感谢HIPAA,团体健康保险计划必须遵循有关预先存在的xf187手机版疾病以及它们可以排除这些条件的覆盖范围的规则。

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具体而言,根据HIPAA指南,您必须等待的最长时间才能获得预期状态的保险,或者不得超过12个月或为期18个月(迟到的人)(在一般期间不注册的人公开招生)。但是,我们大多数从一个工作的团体保险计划转变为另一个没有休息的人,根本不必忍受排除期。在这些情况下,HIPAA使用所谓的“可靠覆盖范围”,以减少或消除此预先存在的条件排除期。“可靠的覆盖范围是指您在新保险计划之前拥有的任何医疗保险,只要没有xf187手机版63天或以上的时间中断。这段时间可能会更长,具体取决于您的州法律和保险计划的类型你在。

一旦您证明您已经有不间断的保险,就可以将保险范围添加并记入您可能拥有的任何预先存在的条件排除。实际上,如果您在一份工作中至少有一年的团体健康保险,然后在新工作中获得健康保险,而没有超过63xf187手机版天的休息时间在你身上。但是,如果覆盖范围的中断大于63天,则在休息之前,没有健康保险覆盖范围。xf187手机版

除了管理集团保险计划外,HIPAA确实对个人保险计划具有一定的权力。如果有人从小组计划转移到个人计划,则不能拒绝“合格的个人”健康覆盖范围或赋予预先存在的条件排除[来源:来源:xf187手机版AARP]。但是,这些个人计划可以根据您的健康状况远足您的每月溢价,并且通常情况下,所提供的计划的每月保费较高,比小组计划中提供的计划更少。xf187手机版要成为合格的个人,您必须由小组卫生计划覆盖至少18个月,而没有63天的覆盖范围。xf187手机版此外,您的团体承保范围的损失不可能是因为您未能支付保费或承诺保险欺诈。最后,如果您无法获得任何其他类型的保险,您可能会被认为有资格眼镜蛇,医疗补助或Medicare

现在,HIPAA帮助您确保您获得医疗保健,它也可以确保您的护理保持私密。xf187手机版我们将在下一节中找到有关HIPAA标题II的更多信息。

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HIPAA的标题II

HIPAA保护人们免受有关其健康保险的电子交易。xf187手机版这些交易可以包括注册您的计划,提出索赔或检查索赔状态。“width=
HIPAA保护人们免受有关其健康保险的电子交易。xf187手机版这些交易可以包括注册您的计划,提出索赔或检查索赔状态。
胡须和豪威尔/盖蒂图像

正如我们大多数生活在这个高科技世界中所注意到的那样,不再使用太多了。技术肯定已经入侵了医疗保健。xf187手机版在许多医疗保健环xf187手机版境中,提供者开放电脑获取患者的病历时,文件而不是文件柜。尽管这些电子归档系统通常被认为是有效的,但它们也可能对您的隐私有害。由于技术已经超越了我们的纸张隐私法,因此HIPAA是为了确保患者的隐私,同时允许电子访问其信息。HIPAA还确保电子信息系统的效率每年提高。这两个目标均在HIPAA的标题II标题“行政简化”规则中实现,这些规则由卫生与公共服务部发布:电子交易标准,唯一标识符标准,安全规则,隐私规则和执法规则xf187手机版。

电子交易标准

行政简化规则的第一部分涉及实施国家电子保健交易标准。xf187手机版这些类型的交易包括计划注册,xf187手机版健康要求,资格确定,索赔状态验证和护理以及保费付款。尽管这些交易可能以前可能已经在某些医疗保健系统上可用,但HIPAA打算使用相同的电子格式处理所有交易,以便在您要求xf187手机版使用时,可以将您的健康信息共享给全国各地的提供者。

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但是,此标准化有例外。例如,如果您的家人医生仍在使用纸质文件,如果他们只看到商业健康保险计划的客户,他或她就不必开始使用电子交易系统。xf187手机版但是,医疗补助或Medicare需要使用这些电子系统,他们必须开始使用它或为翻译公司付费,以将其非电子信息输入标准系统。

唯一标识符标准

第二部分涉及唯一标识符标准,该标准标准要求使用电子系统的所有保健汽车提供商,计划和销售人员提供国家提供商标识符(NPI)。xf187手机版该NPI是一个10位数字 - 通常是雇主的税号或雇员的ID号 - 提供商用来登录系统。该规则最终旨在减少电子交易期间医疗保健组织之间的混乱和错误。xf187手机版

我们将在下一页上继续执行标题II的下三个规则。

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标题II规则

隐私规则,也许是HIPAA最知名的规则,它保护了所有健康信息 - 电子和纸张。xf187手机版“width=
隐私规则,也许是HIPAA最知名的规则,它保护了所有健康信息 - 电子和纸张。xf187手机版
Lester Lefkowitz/Stone/盖蒂图像

安全规则

管理简化规则的第三部分包括安全规则。顾名思义,该规则涉及每个患者的安全保障措施电子保护的健康信息xf187手机版,或Ephi。基本上,本节涉及每个提供商应遵守的各种安全标准,以确保提供者创建,接收,更新或发送的所有EPHI的最高机密性。此外,预计提供商将保护其整个电子系统免受对其安全性的任何威胁电脑虫子,甚至是Indiscreet办公室人员。

隐私规则

与提到的其他部分不同,隐私规则适用于任何形式的健康信息,无论是纸张还是电子。xf187手机版当人们在医疗保健中提到HIPAA时,这一规则通常就是他们所xf187手机版指的。您的个人健康信息不仅包括您的xf187手机版整个医疗记录,而且包括您为医疗保健付款的付款。

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由于该规则的重要性,因此对于任何给定医疗机构的员工和患者都涉及全面的合规要求。xf187手机版例如,如果您在医疗保健领域工作,则应该需要观看视频或对隐私和HIxf187手机版PAA进行测验。这些视频中的大多数都集中在隐私规则上,而不是本文中讨论的HIPAA的其他部分。如果您不在医疗保健中,那么您可能会xf187手机版在您的医生或其他医疗保健提供xf187手机版者要求您在办理登机手续期间签署HIPAA表格。为了证明您已就健康信息正式通知您的医生隐私惯例。xf187手机版

作为隐私规则的一部分,您可以完全访问他们的病历,可以限制其他人访问其记录,甚至可以告诉谁访问了他们的病历。此外,如果您认为信息不准确,则可以要求对您的病历进行更改。作为本规则的一部分,您共享的健康信息的数量保留在治疗或业务运营所需的最低限额中。xf187手机版该规则还允许您确定是否需要或不想将健康信息用于与治疗或付款问题无关的目的,例如在研究项目中。xf187手机版

执法规则

该规则于2006年3月生效,涉及对违反任何行政简化规则的人的公民罚款。在该规则生效之前,这些民事处罚仅适用于与隐私规则不合规的人。现在,可以惩罚行政简化过程中对任何规则的违反者。该规则还详细介绍了如何进行调查,如何确定罚款以及如何对裁决提出上诉。

要了解有关HIPAA,健康保险和相关主题的更多信息,请xf187手机版遵循下一页上的链接。

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来源

  • CDC:HIPAA隐私规则和公共卫生。xf187手机版http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/m2e411a1.htm
  • CMS:HIPAA做什么和不做。http://www.cms.hhs.gov/xf187手机版healthinsreformforconsume/02_whathipaadoesanddoesnotdo.asp#topofpage
  • Hipaadivsory:HIPAA底漆。http://www.hipaadvisory.com/regs/hipaaprimer.htm
  • 美国劳工部:HIPAA情况说明书。http://www.dol.gov/ebsa/newsroom/fshipaa.html

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