医疗补助如何运作

此外低收入美国人，其他符合条件的团体包括患有严重疾病和未满足医疗保健需求的人；xf187手机版这包括患有乳腺癌或宫颈癌的女性，以及需要治疗结核病的成年人。一些州提供的计划是量身定制的，旨在帮助那些被认为是医疗需要的人，但否则没有资格获得福利；这些医疗补助计划适用于具有严重但未满足的医疗保健需求的个人，他们的收入也很高，传统上通过公共保险有资格获得覆盖范围 - 这些程序通常以所谓的“支出”风格xf187手机版进行管理，这是一种方法xf187手机版健康益处仅在患者的收入已经被医疗保健费用耗尽后才开始，以便在贫困线以下。

医疗补助还为需要长期医疗服务和支持（LTSS）的大约1000万美国人（例如长期家庭或机构护理）提供覆盖范围。例如KCMU]。

医疗补助和医疗保险通常会彼此混淆。他们不是同一回事。他们都是政府赞助的健康保险计划（均由美国卫生和公共服务部运营，并且是xf187手机版同时创建的），但它们涵盖了不同的人口统计信息并提供了不同的福利。约有4500万美国人使用医疗保险计划，这些计划为老年人（65岁及65岁以上的人），65岁以下的个人诊断出患有Lou Gehrigxf187手机版病的人或任何有资格获得社会保障残疾福利的病情，以及任何需要肾脏失败的人透析或移植[来源：科巴，，，，WebMD]。根据他们的情况，有些人可能有资格获得Medicaid和Medicare，这种情况被描述为符合双重资格。例如，低收入的高年级被认为是符合双重资格的。超过17％的医疗补助覆盖范围的人是双重资格的[来源：Medicaid.gov]。

合法移民在等待五年后，可能有资格获得福利，但可能没有资格获得全部福利 - 您居住的状态对您是否有资格有最终决定权。无证件移民根本没有资格获得医疗补助福利（尽管医疗补助确实涵盖了所有移民的紧急服务）。

X射线是医疗补助强制覆盖的一部分。

©Stringer/Reuters/Corbis

联邦和州政府都对福利计划的运作方式有发言权。它像这样分解：

联邦政府设定了所有医疗补助计划必须满足的基本要求，并确定了医疗补助如何管理的规则；每个州都执行自己的州医疗补助计划。

联邦政府还批准了所有州医疗补助计划。根据联邦准则，每个州都能自定义其计划产品的入学，资格，福利，付款和交付等细节，但必须符合联邦规则。

医疗补助覆盖范围类似于私人健康保险范围，但可能通过私人计划（例如长期护理）涵盖一xf187手机版些服务。根据联邦法律，医疗补助计划必须为某些服务提供覆盖范围：医师的保险，护士助产士，以及护士从业人员服务，住院和门诊医院服务，X射线，实验室服务，计划生育服务，护理设施和家庭保健服务（21岁及以上的受益人），联邦合格的健康中心（FQHC）服务，农村健康中心xf187手机版诊所（RHC）服务和运输服务是强制性的。州医疗补助计划还必须为21岁以下儿童提供早期和定期筛查，诊断和治疗（EPSDT）服务[来源：KCMU]。

各州还可以选择提供可选的福利。其他服务可能包括处方药覆盖范围（作为其中的一部分，哪些药物和补充剂将会和不涵盖），口腔医疗保健，覆盖假体设备，xf187手机版眼镜以及耐用的医疗设备（例如血糖监测器，家用氧气设备和拐杖），康复疗法和临终关怀。每个州都必须向州内注册的每个人提供相同的福利包 - 计划因州而异，但在州内不变。每个州都负责确定自己的医疗保健计划，但必须由美国卫生与公共服务部批准其州计划。xf187手机版

作为卫生保健改革的一部xf187手机版分，医疗补助的申请和入学率通过健康保险市场巩固。每个申请人提供注册信息，并根据社会保障局的信息进行验证，国土安全部劳工部等人延长福利之前。

收入资格由所谓的麦基。从2014年开始，根据《平价医疗法案》（ACA），所有州都实施了一个新的统一系统，用于确定医疗补助（以及儿童医疗补助或芯片）的资格，称为修改后的调整后总收入（MAGI）税收规则。要了解Magi，您首先需要了解调整后的总收​​入（AGI）。根据美国国税局的说法，AGI是您的总应税收入，MAGI是通过向您的AGI中添加免税利息（例如学生贷款利息或传统IRA捐款）来计算的。在ACA生效之前，使用特定于州的收入扣除额确定资格，称为无视，在某些情况下包括诸如面对面访谈或依赖电子数据匹配的要求。

医疗补助的扩张还改变了收入资格阈值，使收入低于联邦贫困水平（FPL）的家庭（一个人的个人少于16,000美元），2013年三口之家的收入低于16,000美元，约有27,000美元- 只要他们生活xf187手机版在选择扩大医疗补助计划的州，就可以提供的健康覆盖范围 - 是的，扩展是可选的[来源：KCMU]。

医疗补助扩展计划是在ACA，最初针对每个州。但是在2012年，美国最高法院裁定，联邦政府无法从未实施医疗补助扩张的各州扣留资金。根据这项裁决，医疗补助扩张成为自愿的，到2013年末，只有约50％的州选择扩大其计划。

扩展计划因州而异。尽管有些州为没有受抚养人的低收入成年人开放了福利，但有些州选择根本不扩大他们的计划。其他人则选择替代福利计划；例如，阿肯色州和爱荷华州的医疗补助扩张计划使用联邦资金来覆盖通过市场购买的私人保险范围的合格成年人。

医疗补助的资金长期以来一直是一个热门的政治问题。在这张1995年的照片中，一名老年妇女抗议活动在医疗保健三月和在纽约市集会上切断了医疗保险和医疗补助。xf187手机版

©Bettmann/Corbis

州和联邦政府均负责美国卫生和公共服务部批准的州运营计划的费用。xf187手机版用于支付医生的资金，医院以及其他国家为照顾医xf187手机版疗补助受益人的其他医疗保健和长期护理提供者。各州也可能要求医疗补助受益人共享成本，任何州都可以要求参与者支付自付额，共同付款或共同保险费的费用（尽管孕妇有豁免和孩子们）。

在扩大医疗补助覆盖范围的头几年中，联邦政府不仅负责其对已建立的（不是扩展）医疗补助州计划的贡献，还负责扩大成本的100％。到2020年，联邦资金将降至该法案的最低90％的覆盖范围，每个州将对扩大其计划的剩余成本负责。因此，例如，如果所有50个州在2014年根据《平价医疗法案》实施了医疗补助扩张，则据估计，根据扩大的资格规则，在最初的10年中，医疗补助总费用（包括保险补贴）将等于1万亿美元，16％从估计的医疗补助成本增加而没有在同一时期内增加。其中不少于90％（超过9000亿美元）属于联邦政府，其余是国家责任[来源：KCMU，，，，劳]。

为不属于扩展计划一部分的医疗补助计划的个人提供资金，由联邦和州政府的赠款涵盖。联邦政府与州在自己的计划上花费的每一美元相匹配 - 至少这是最低资金要求。每个州收到的数量确切由联邦医疗补助匹配率（FMAP）决定，该率考虑了一个州的整体财富。在2011年，州和联邦资金涵盖的总成本估计为4140亿美元，平均而言，联邦赠款覆盖了约57％的成本[来源：来源：CBPP]。

大约4％的医疗补助费用是用于所谓的不成比例的股票医院（DSH）付款 - 各州在治疗大量医疗补助患者或招致提供大量服务的费用时，要支付DSH付款以支付任何医疗保健费用医院。xf187手机版到服务不足的地区和未保险的患者。