保险代理人发现欺诈性索赔的10种方式

向您的保险提交重复的索赔，无论其健康，汽车还是房主保险，都可以向代理商发送危险信号。xf187手机版图像源/盖蒂图像

在您的一生中提交了很多索赔，还是索取了很多损失？那些是立即危险信号，您提交的任何东西都将受到仔细审查。当涉及到房主和汽车保险。

保险公司还试图辨别您过去关于其频率和类型的任何模式。您可能没有意识到这一点，但是保险公司保持索赔的深入记录，并进行各种分析来解释它们所包含的数据 - 从弄清楚谁最有可能提出索赔，到何时何地。如果您的主张与典型模式，他们会注意到。

当特工怀疑索赔可能是错误的时，他们会寻找“可疑损失指标”，包括何时以及如何开火之类的事情。Digital Hallway/Getty图像

国家保险犯罪局（NICB） - 您甚至知道有一个吗？- 已制定了一个超级秘密列表23“可疑损失指标”。这些是索赔中的项目，或者是表明该索赔的情况可能是假的。虚假。撕裂。好的，这份清单确实不是“超级秘密”，但是许多提交虚假索赔的人没有意识到此名单存在，并且可能导致他们的倒台。

这只是保险代理商寻找的可疑损失指标中的一些：

当然，其中一些情况可以存在于合法主张中。但是不用担心。保险公司知道他们不是欺诈的积极指标，只是可能的欺诈指标，但肯定会迹象表明他们应该进一步调查某些主张。

越来越多的机构正在使用私人调查人员的服务来确保索赔不会虚假。Dimitri Otis/Getty图像

在电影中，您经常看到有人在发生车祸后伪造鞭打。在该人向当局发表虚假陈述之后，这部电影将在家中的人（没有大泡沫项圈）削减，从事一项运动努力，如果他们真的有鞭打，这是不可能的。下一个场景：私家侦探，藏在灌木丛中，拍摄一张“受害者”的照片，然后起飞。

那不仅是好莱坞的东西。出于这种原因，私人调查人员有时确实会销售保险索赔人。他们还使用不太戏剧性的策略来发现欺诈行为，例如通过仔细阅读犯罪记录，采访索赔人和任何证人以及检查相关地点来研究索赔人的背景。

尽管一些保险公司自由职业者雇用私人调查人员，但许多人雇用PI，经常选择具有执法和私人调查背景的人。

伪造汽车事故或房屋跌倒的伤害是人们试图欺骗保险的最常见方式之一。Krisanapong Debraphiphat/Getty Images

最受欢迎的保险欺诈骗局之一涉及车辆撞车合法和假/夸大的伤害。骗局可以在许多方面起作用。说您正在发生车祸，背部受伤。您去找脊医，脊医，他们不当地向保险公司造成不存在的伤害。然后，也许律师涌入并说服您让他们根据您的“广泛”伤害开始谈判以解决解决方案。您最终成为骗局的一部分，但不知不觉地。其他时候，事故受害者被要求参加这样的骗局，以换取利润。

通常，参与此类做法的人（某些医疗提供者或律师）将一遍又一遍地执行相同的骗局。如果保险公司注意到一位特定的提供者随着时间的推移提交了许多偶然地接受类似待遇方案的事故受害者的索赔，那是一个大的危险信号。

计费是人们试图骗保险的另一种方式。通常，他们会与汽车车库合作以填补账单，以涵盖可抵扣的东西。彼得·卡德/盖蒂图像

欺诈通常通过计费，并且经常出于医疗要求。例如，医师或诊所可能会向保险公司收取从未提供的服务的费用，例如，对于没有医学上必要的程序或服务。或者，他们可能会增加某些服务的成本，多次为同一服务收取多次费用，或者对三个脚趾同时操作的患者进行三个单独手术的“解开”索赔。已经开发了复杂的计算机系统来逗弄医生和医疗机构的可疑账单和计费模式。

但是计费欺诈并不限于医疗要求。自动维修是另一个带计费欺诈的领域。当一些被保险人发现他们的汽车保险将支付修理齿罩的费用（在他们支付免赔额之后），他们将接近维修店，看看他们的扣除成本是否可以添加到帐单中。眨眼，眨眼，轻推，轻推。

当然，大多数知名商店都会拒绝，但是有很多愿意遵守的东西。或者，例如，商店本身会在您的汽车上拍打保险杠，然后向您的保险公司收取新的保险杠。同样，在这些情况下，保险公司的计算机系统可以提起索赔，如果维修出现膨胀，或者与其他索赔信息不符。

如果怀疑一个人提出欺诈性索赔，则可能将其案件移交给具有更专业技能并可以更好地评估此案的人。NITAT TERMMEE/GETTY图像

许多保险公司有特殊调查单位或SIUS。在Sius工作的员工通常具有侦探，警察，医务人员等的背景。他们能够进行一系列惊人的测试，并进行检查，以破坏任何试图实施欺诈的人。这只是抽样他们可以做什么：

索赔人并不是唯一实施保险欺诈的人。因此，保险代理商也是如此，因此员工经常在雇用之前检查信贷。Spiffyj/Getty图像

保险欺诈不仅限于外部资源。其中有一定数量源于保险公司自己的员工。例如，索赔调节器削减了很多检查，不道德的人可能会试图从顶部略大几美元。

代理商可以通过“窃取”客户的汽车保险或人寿保险保费。在此普通骗局，代理商可以拿走您的保险付款，然后将其袋装起来，而无需为您购买保单。精明的保险公司试图通过对所有潜在员工进行信用检查来防止这种欺诈。信用不良或财务问题的人的申请被标记为更有可能实施欺诈行为的申请。

社交媒体帖子可以成为寻找欺诈性保险索赔的机构的金矿。Witthaya Prasongsin/Getty Images

就像私人调查员那样监视据称卧床不起的索赔人萨尔萨舞在夜里跳舞，保险公司现在正在使用社交媒体检查可疑索赔。也许说他的汽车遭受冰雹损害的索赔人会吹嘘自己在Facebook或Twitter上的欺骗，或者将在YouTube上上传视频，展示如何在您的汽车的引擎盖中创建假冰雹。

谁会那么大胆？幸运的是，对于保险公司，很多人。但是，社交媒体在索赔欺诈中的最大应用是在残疾案件中。快速查看索赔人的Facebook照片和帖子通常会清楚该人是否真正残疾。

当您发生车祸时，无论损失多么小，您都应该始终打电话给警察。黄狗制作/盖蒂图像

保险欺诈不仅是保险公司的问题。这也是你的问题。根据联邦调查局统计，非健康保险欺诈费用xf187手机版每年超过400亿美元，您要支付的年度保费比根本没有欺诈行为高出400美元至700美元。

愤怒？保险公司肯定希望您能。他们也越来越发声要求他们的客户帮助他们经过：

保险公司仍然使用简单的方法来寻找欺诈，例如在在线反欺诈信息系统中报告其所有主张。NITAT TERMMEE/GETTY图像

保险公司捕捉骗子的最简单方法之一是通过基本的交叉检查，在那里他们在发送的支票中寻找简单的模式来支付索赔。如果同一个人收到大量支票，那是一个警告标志。即使支票上的名称有所不同，也要向同一地址支付几个大索赔。这不是火箭科学，但它起作用。

交叉检查也不限于保险公司的数据库。成千上万的保险公司，自保险实体和第三方管理员将其所有主张报告给ISO索赔搜索，一种反欺诈信息系统。该系统由Insurance Services Office，Inc。创建，并涵盖汽车，财产和责任索赔。对本数据库中的所有索赔（超过10亿），对所有索赔进行了交叉检查，这使得嗅出舞台式的戒指更容易，手指指示那些提交相同损失的多次索赔的人以及其他骗局。

最初出版：2012年3月4日