精神分裂症如何治疗？

患者和家庭有时会担心用于治疗精神分裂症的抗精神病药物。像几乎所有药物一样，抗精神病药都具有不良的作用及其有益作用。在药物治疗的早期阶段，患者可能会因嗜睡，不安，肌肉痉挛，震颤，口干或视力模糊等副作用而受到困扰。其中大多数可以通过降低剂量来纠正或可以通过其他药物控制。不同的患者对各种抗精神病药有不同的治疗反应和副作用。患者可以用一种药物比另一种药物做得更好。

抗精神病药的长期副作用可能构成更严重的问题。迟发性运动障碍（TD）是一种疾病，其特征是非自愿运动最常影响嘴巴，嘴唇和舌头，有时是身体的后备箱或身体的其他部位，例如手臂和腿部。它发生在大约15％至20％的接受年龄较大的抗精神病药中多年的患者中，但是在较短时间接受这些药物治疗的患者中，TD也可以发展。在大多数情况下，TD的症状是温和的，患者可能不知道运动。

近年来开发的抗精神病药物似乎比较旧的传统抗精神病药的产生TD风险要低得多。但是，风险不是零，并且可以产生自己的副作用，例如体重增加。此外，如果以太高的剂量服用，较新的药物可能会导致诸如社交戒断和类似于帕金森氏病的症状等问题，这种疾病会影响运动。然而，较新的抗精神病药是治疗方面的重大进步，其在精神分裂症患者中的最佳用途是当前许多研究的主题。

除了担心副作用外，他们可能会担心这种药物可能导致成瘾。但是，抗精神病药不会在服用这些药物中产生“高”（欣快感）或上瘾的行为。

关于抗精神病药的另一个误解是它们是一种心理控制或“化学纹章”。适当剂量使用的抗精神病药不会“淘汰”人或夺走他们的自由意志。虽然这些药物可能会镇静，虽然在启动治疗时，特别是如果一个人非常激动时，这种作用可能是有用的，但药物的效用不是镇静作用，而是由于它们能够减少幻觉，搅动，混乱和降低的能力精神病发作的妄想。因此，抗精神病药最终应最终帮助精神分裂症患者更合理地应对世界。

从急性发作中康复的患者中，抗精神病药降低了未来精神病发作的风险。即使接受药物治疗，一些康复的人也会遭受复发。停止药物时，可以看到更高的复发率。在大多数情况下，持续的药物治疗“阻止”复发是无法准确的。相反，它降低了它们的强度和频率。严重精神病症状的治疗通常需要比用于维持治疗的剂量更高。如果症状在较低剂量上重新出现，剂量暂时增加可能会阻止成熟复发。

由于抗精神病药被停止或不规则地服用时，疾病的复发更有可能，因此精神分裂症患者与医生和家人一起遵守其治疗计划非常重要。遵守治疗是指患者遵循医生建议的治疗计划的程度。良好的依从性涉及每天在正确的剂量和适当的时间服用处方药，参加诊所任命和/或仔细遵循其他治疗程序。对于精神分裂症患者来说，治疗依从性通常很难，但是借助几种策略可以使它更容易，并且可以改善生活质量。

精神分裂症患者可能不遵守治疗的原因有多种原因。患者可能不认为自己病了，可能否认需要服药，或者他们可能会如此混乱，以至于他们不记得服用日常剂量。家人或朋友可能不了解精神分裂症，可能不适当地建议精神分裂症患者在感觉更好时停止治疗。在帮助患者遵守治疗方面发挥重要作用的医生可能会忽略患者服用药物的频率，或者可能不愿容纳患者改变剂量或尝试新疗法的请求。一些患者报告说，药物的副作用似乎比疾病本身还要严重。此外，药物滥用会干扰治疗的有效性，导致患者停止药物。当将复杂的治疗计划添加到这些因素中时，良好的依从性可能会变得更具挑战性。

精神分裂症患者可能不遵守治疗的原因有多种原因。患者可能不认为自己病了，可能否认需要服药，或者他们可能会如此混乱，以至于他们不记得服用日常剂量。家人或朋友可能不了解精神分裂症，可能不适当地建议精神分裂症患者在感觉更好时停止治疗。在帮助患者遵守治疗方面发挥重要作用的医生可能会忽略患者服用药物的频率，或者可能不愿容纳患者改变剂量或尝试新疗法的请求。一些患者报告说，药物的副作用似乎比疾病本身还要严重。此外，药物滥用会干扰治疗的有效性，导致患者停止药物。当将复杂的治疗计划添加到这些因素中时，良好的依从性可能会变得更具挑战性。

幸运的是，患者，医生和家庭可以使用许多策略来改善依从性并防止疾病恶化。一些抗精神病药，包括氟哌啶醇（HALDOL®），Fluphenazine（Prolixin®），Perphenazine（Trilafon®）和其他抗精神病药，有可长期注射的形式可用，以消除每天服用药丸的需求。当前对精神分裂症治疗研究的主要目的是开发更多的长效抗精神病药，尤其是具有较轻副作用的新药物，可以通过注射来提供。标记为一周的日子的药物日历或药盒可以帮助患者和护理人员知道何时或尚未服用药物。使用应服用药物时发出哔哔声的电子计时器，或将药物与常规日常活动（如餐点）配对，可以帮助患者记住并遵守他们的给药时间表。吸引家庭成员观察患者的口服药物可以帮助确保依从性。此外，通过各种其他依从性监测方法，医生可以识别出何时服用药丸对患者有问题，并且可以与他们一起工作以使依从性更容易。重要的是要激励患者继续正确服药。

除了这些依从性策略中的任何一种外，有关精神分裂症的患者和家庭教育，其症状以及处方治疗该疾病的药物是治疗过程的重要组成部分，并有助于支持良好依从性的理由。

事实证明，抗精神病药对缓解精神分裂症的精神病症状至关重要，幻觉，妄想和不连贯性 - 但对于缓解疾病的行为症状并不一致。即使精神分裂症患者相对没有精神病症状，许多人仍然在沟通，动机，自我保健以及与他人建立和维持关系方面遇到极大的困难。此外，由于精神分裂症患者在生命的关键年龄（例如18至35岁）中经常生病，因此他们不太可能完成熟练工作所需的培训。结果，许多患有精神分裂症的人不仅遭受思维和情感困难，而且缺乏社交和工作技能和经验。

正是由于这些心理，社会和职业问题，社会心理治疗可能对大多数人有所帮助。虽然心理社会方法对急性精神病患者（与现实失去联系或具有突出的幻觉或妄想的患者）的价值有限，但它们可能对患有较差症状的患者或精神病症状受到控制的患者可能有用。精神分裂症患者可以使用多种形式的社会心理疗法，并且大多数专注于改善患者的社交功能，无论是在医院还是在家中，在家中或工作中。其中一些方法在这里描述。不幸的是，各种形式的治疗的可用性因地点而异。