为什么只有5%的美国人占美国医疗保健支出的50%xf187手机版

经过:约翰·多诺万

Nigel Verasami博士通过一项名为“独立在家的独立计划”在她家中拜访了83岁的糖尿病患者Saviana Santorelli。这是联邦政府为测试新的方法来改善面向有分散护理风险的老年人提供新方法的努力的一部分,这导致过度使用急诊室和医院。xf187手机版Viviane Moos/corbis通过盖蒂图像“width=
Nigel Verasami博士通过一项名为“独立在家的独立计划”在她家中拜访了83岁的糖尿病患者Saviana Santorelli。这是联邦政府为测试新的方法来改善面向有分散护理风险的老年人提供新方法的努力的一部分,这导致过度使用急诊室和医院。xf187手机版Viviane Moos/corbis通过盖蒂图像

乍一看,即使在一个通常看起来荒谬的论坛上,数字也很荒谬。

大约一半的钱花在xf187手机版卫生保健根据美国,美国仅花费了5%的人口2016年报告来自卫生与公共服务部。xf187手机版实际上,22.8%的医疗保健支出仅占人口的1%。xf187手机版这些统计数据是这样多年。

乍一看,这似乎是不合时宜的,以至于美国人超过3万亿美元在医疗保健方面花费了很少的人。xf187手机版但是,当您靠近那5%的所有支出(“超级用户”)时,那5/50的事情是完全可以理解的。

UCLA卫生政策研究中心主任杰拉尔德·科明斯基(Gerald F. Kominski)博士说:“这不是通过阶段或一次性现象。”xf187手机版“几乎每个人都感冒了。几乎每个人都患上了童年疾病。但是,医疗保健支出的“尾巴”结束了 - 那些真正,真的很恶心的人。”xf187手机版

这真的非常非常生病的5%并不包括一定要老的人,也不是生命的尽头。出奇,2015年的一项研究表明,在医疗保健成本最高的人中,只有11%的人在生命的最后一年。xf187手机版

那么,谁在花所有的面团?

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谁是超级用户?

Kominski将它们分为两组。

他说:“第一组……如果我们住院的病情需要在医院内需要一两天以上,则可以是我们任何人。”“但是从某种意义上说,这些都是人们的急性事件。在大多数情况下,人们恢复了形式。因此,他们的支出(最终)降低了正常,更典型的水平。”

例如,考虑一下紧急阑尾切除术,这是一次要求过夜住院或预定事件(如生孩子)的事故。这些是独立的,定义的,通常是一生的(尽管出生)。

这是5%吞噬很多医疗保健资金的第二组。xf187手机版他们是需要定期医生护理的人,有时甚至是长期住院和高成本的药物。想想慢性疾病,例如糖尿病,心脏病或癌症。

这些是压力医疗保健安全网这样的人xf187手机版医疗补助反过来,当保险公司提高保费时,美国人的其他美国人都提高了利率。2012年,疾病预防控制中心(CDC)估计,所有美国成年人中有一半至少患有一种慢性健康状况。xf187手机版

以这种方式看:美国最低的50%的医疗保健用户平均每年花费约264美元,Neeraj Soodxf187手机版说,Sol Price Price School of Sol Price School School of Sol Price School of Sol Price School兼研究总监neeraj Sood说南加州大学伦纳德·舍弗(Leonard D. Schaeffer)卫生政xf187手机版策与经济中心。

那些最高的5%?每年约47,000美元。最高的1%?每年尝试$ 107,000。

“从某种意义上说,如果您看其他国家,您会发现的是,确实有一个分布(像美国的分布),但是在美国,费用的分配绝对是更敏锐的。最低的50%基本上是健康的。但是在美国,一旦您生病,美国倾向于对生病的消费者做更多的高科技工作。” Sooxf187手机版d说。

对于患有慢性疾病的人,每次医生,每次X射线或MRI,每次任命良好的急诊室旅行,每颗丸剂费用(通常费用很大)。事情很快加起来了。政府和保险公司付款。然后他们想要那笔钱。

因此,大多数健康的薪水也是如此xf187手机版。

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控制费用

专家认为,如果我们想控制医疗保健费用 - 您可能已经听说过一些关于过去几十年的xf187手机版隆隆声 - 一种方法是考虑降低这些超级用户的成本。这样做是通过找到一种方法来通过更好的管理来使护理更便宜,也可以通过找到一种方法来阻止超级用户首先需要护理。预防医学可以走很长一段路。

但是,这两个选择都不容易,因此有些选择将这些高端用户与大多数健康的人口分开并使他们付出更多。xf187手机版那也有自己的问题。

Kominski说:“如果您xf187手机版可以隔离高昂的支出,那么您可以使大部分人口的医疗保健更加负担得起。这是一种选择。”“另一种方法是说,'看,尽管我们可能过着健康的生活方式,但在任何给定的一年中,我们任何人都可能在任何一年的[高用户]医疗保健类别中。”xf187手机版因此,您仍然可以心脏病发作。因此,除了人们或将他们推入其他系统,或者允许市场做到这一点 - 如果您想包容,这就是我们在ACA [Obamacare]制定之前所做的事情,您仍然必须找到一种处理这种极端尾巴的方法。

“我的观点是包罗万象的方法更好。但这本身并不能解决问题。”

到目前为止,就如何修复美国医疗保健系统达成共识是不可能的。xf187手机版但是大多数人都同意。掌握超级用户的支出将是任何解决方案的重要组成部分。

苏德说:“这是一个难题的问题,是一个人的费用是另一个人的收入。”进入xf187手机版医疗保健正在进行出去在某个地方 - 对于医生,保险公司,医院,大型制药。“将会有折衷。当您降低医疗保健成本时,社会中的人们将会带来一些痛苦。我们需要愿意做出这些权衡。”xf187手机版

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