走进餐厅，要求白色服务器，您可能会被踢出去。走进医院，要求一名白人医生，您可能会得到一位白人医生。
据Kimani Paulxf187手机版-Emile说，这是医疗保健的公开秘密之一。她是福特汉姆法学院法学副教授，并共同担任该学校的斯坦因法学与道德中心。在一个2012年论文保罗·埃米尔（Paul-Emile）在《加州大学洛杉矶分校法律评论》中写道：“患者的这种要求不仅很普遍，而且经常被安静地容纳。”
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在2016年2月25日，《新英格兰医学杂志》（Paul-Emile）的《新英格兰医学杂志》（Paul-Emile）与UCSF医疗中心的同事一起重新审视了该主题。在 ”与种族主义者打交道，“作者建议对基于偏执的医生拒绝患者的系统反应，他们说可以提出“棘手的道德，法律和临床问题，并且可能会对所涉及的医生感到痛苦，混乱和疤痕。”
他们写道：“医院和医生几乎没有关于有效平衡患者利益，医务人员的就业权和治疗义务的指导。”
护士也碰巧在2012年事件在密歇根州的一家医院。一位新父亲的手臂上有刀柄纹身，他要求没有黑人护士触摸他的新生儿。主管加入了，将所有黑人护士分配给其他案件，并在婴儿的档案中写下一张纸条，表明没有黑人护士应该触摸她。几名护士成功起诉医院侵犯民权。
但这与医生不同。他们通常在彼此之间管理自己的任务（和重新分配），因此，当患者根据种族，种族，性别，宗教或性取向等标准拒绝提供者时，分配的提供者通常是决定该怎么做的人。
保罗·埃米尔（Paul-Emile）说，他们正在盲目飞行：医院政策很少提供处理这些要求的准则，她在《 UCLA法律评论》中写道，在这种特定情况下，法律似乎并没有解决歧视。
不是很少发生的
很难知道提供者多久面临这些决定的频率。专家使用诸如常规“ 和 ”每时每刻。”研究很少，但是2015年调查美国各地的医生中发现，近10％的穆斯林医生根据其宗教信仰面临拒绝。
北美伊斯兰医学协会的医院放射科医生兼执行委员会成员Nabile M. Safdar博士发现，偏执的请求“罕见，但并不罕见”。
萨夫达（Safdar）没有进入接收端，但他已经看到了。他的部门的工作人员根据种族被拒绝，他“听说过宗教信仰的宗教信仰，然后病人要求另一位提供者，”他在电子邮件中写道。
这足够普遍，许多医疗保健中的许多人都将其视为一个严重的问题。xf187手机版2015年，Keerat Singh博士及其同事写在《美国骨科杂志》中，这些事件“可能会给提供者带来严重困扰，损害治疗医师的患者关系，并威胁机构的合作和结构性框架。”
他们说：“最近，对患者的种族主义需求的沉默默认已成为法律，道德和医疗困境。”
混合信号
萨夫达尔（Safdar）说，他的部门制定了针对娱乐偏执人员请求的正式政策。纽约大学Langone医学中心的内科医生Barron Lerner博士，医学伦理学部医学教授，，，，在一封电子邮件中写道，他和他的同事“无论如何都不反射地对这些[需求]。”但是，两者都指出，他们不认为妇女要求女性提供者执行妇科程序或宗教信仰是有歧视性的要求。
加拿大的产科医生学会不同意，但是许多医生有这种感觉。勒纳s在这种情况下，他的部门通常会试图适应妇女对同性提供者的要求，但这很常见，但认为“绝大多数MD会对想要白人，男性或直道提供者的患者感到震惊。”
然而，勒纳（Lerner）指出，向通常看私人执业医生的保险患者付给患者，“一直根据这些特征选择医生”。
对于有保险的付费患者，根据性别或种族或其他明显的身体特征选择选择的医生，只需提供提供商的目录搜索和扫描提供商网站。因此，在私人执业中，偏执的人员要求很少。如果出现医生的选择，严重的冲突也会限制医生的选择。
“在我的私人办公室，出于任何原因不喜欢我的患者都很愉快；我们会尽一切努力缓解过渡，”美国美国人协会的内政家伙兼执行董事Jane Orient博士说医师和外科医生。（如果他们不“放松过渡到不同的护理来源，则违反了对患者遗弃的代码。）
大多数医院医生似乎确实对偏执的人员要求感到震惊，但是根据法学教授Paul-Emile及其同事的说法，在这种情况下，医生面临的“涉及他们提供非歧视性护理的专业义务的困难冲突他们尊重患者的自主权和医疗最大利益的道德义务。”
专业的泥潭
澳大利亚肿瘤学家Ranjana Srivastava博士在《卫报》中的一篇很棒的文章中写信：
医师的道德准则围绕着以患者为中心的医学方法。医生有义务将患者的需求置于自己的范围之上，积极地使患者参与自己的医疗保健，并尊重患者在治疗方面的决定。xf187手机版
更复杂的事情是知情同意的学说。精神良好且状况稳定的患者拥有这个权利拒绝医疗，包括特定提供者的治疗。医生可以拒绝为患者提供新的提供者，但是由于在道德上约束为了不受伤害，他们必须考虑这样做是否会对患者的健康产生负面影响。xf187手机版患者的医疗状况的细节以及在其他地方获得护理的选择（医院患者经常缺乏）必须考虑到医生的决定。
他们必须还允许改变精神状态的可能性，这不仅否定了患者对她的要求的责任，而且还可以极大地阻碍改变她的主意的尝试。
在紧急情况下，当时间到本质上时，医生面临着选择在违反患者的意愿治疗患者之间，这违反了尊重患者对他们的护理决定的义务；拒绝患者的要求，这可能造成患者伤害；如果有可用的话，请抓住患者最喜欢的化妆的最近的医生。
因此，Paul-Emile及其同事写道：“许多医疗保健提供者在患者没有其他护理的情况下xf187手机版适应这些要求，而不是医院门诊部，并且在患者需要紧急服务的情况下。”
还有其他原因。在《 Aljazeera America》文章中以利亚·沃尔夫森笔记越来越多的研究表明，患者和医师之间的种族，文化和/或性别联系实际上可以改善医疗的结果。容纳偏执的要求可能会使它们更健康。xf187手机版
人为因素
这些都没有改变偏执具有破坏性的事实。作为专业人士，医生可能想将自己的感受搁置一旁，但是作为人们，他们可能想避免冲突。一名男性患者在埃尔急诊室掩盖一名同事时，因为她是一个女人，她拒绝了东方，她说她刚去，发现他是男性提供者。
“他不想让我当医生；为什么我应该试图获得他的接受？”她问。“患者有权解雇医生。医生有权不虐待。”
保罗 - 埃米尔（Paul-Emile）及其同事担心这种冲突只会“随着美国医师在种族和种族上的多样性变化”才会增加。虽然他们说医院绝不应该加入稳定患者的偏执需求，但他们为医生提供了更多细微的建议。
他们说，五个因素应该推动医生的决定：患者医疗状况的紧迫性，患者的精神状态，请求背后的动机，可行的反应选择以及这些选择对医师的影响。Paul-Emile和她的合着者为医院提供了以下框架，试图弄清楚如何在紧急情况下处理这些需求。
但是，每个患者和医生都是不同的，最终，“当可容纳医师对此决定感到满意时，就业权利受到保护，并且该决定不会损害良好的医疗服务时，可以容纳的决定可能是合理的，” Paul--Emile及其同事写道。
勒纳似乎同意。
他说：“我们喜欢逐个外壳，因为好与坏。”
他补充说：“但是，我肯定会赞成强烈阻止这种行为的一般政策声明。”
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