每年在美国，牙医和口腔外科医生提取百万的智慧牙齿没有疾病的迹象。这是标准的预防措施，也是数十年来的争议，质疑所有手术的医学合法性。
因此，当美国口腔和颌面外科医生协会发布了新的立场声明在2016年的智慧牙齿上，这是对批评家的明确回应。至少在纸上，关于健康智慧牙齿的主题，对预防性提取的长期拥护者似乎已经陷入困境。xf187手机版
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毫无疑问，智慧牙齿可能是有问题的。从技术上讲，“第三磨牙”，它们是最后四个出现的牙齿，无论情况下，如果仅在X射线上，通常会在17至25岁之间出现。并非每个人都有四个，还有少数人没有。他们是幸运的。
问题是缺乏空间：普通人的下颌太小了，无法舒适地容纳第三组磨牙。
他们曾经很好地适合根据LiveScience。但是，当人脑经历了巨大的进化增长时，下颌必须缩小以适应新的头骨形状，而牙齿的数量保持不变。
试图将12颗磨牙挤入一个下颌，以八个以八种达到理想的能力会导致不愉快的结果，包括囊肿，牙龈疾病，肿瘤，感染，衰减，对周围牙齿的损害和颚骨损坏，当然还有牙科水平的疼痛。
这些都是患病智齿的迹象。每个人都同意这些牙齿必须出来。正是未切除的牙齿引起了疑问。
华盛顿大学牙科学院口腔颌面外科教授兼主席Thomas B. Dodson博士指出，无症状与无症状。仅仅因为它并没有伤害并不意味着它是健康的。xf187手机版
多德森在一封电子邮件中写道：“今天早上，许多人今天早上醒来，无症状的心脏病。”症状，例如著名的肿块或心脏病发作，可能不会出现多年。
他说：“我看到许多没有报告症状的第三磨牙患者。我诊断出疾病。”
多德森曾经见过一名50岁的患者患有唇部病变，X射线射线，最终在手术室里修复了由患者甚至不知道的智慧牙齿造成的下颌损害。
但是一些智慧牙齿健康。xf187手机版它们功能功能，清洁且完全出现。其他人受到影响 - 粘在下巴或牙龈上，因为没有足够的空间出现 - 但没有造成任何问题。预防性提取的实践借鉴了这样一个前提，即随着时间的流逝，这些牙齿可能会变得患病和/或引起拥挤，迫使其他牙齿扭曲和重叠。
多德森认为前提是有效的。
他说：“基于对已发表文献的系统评价，据估计，未来一种或多种保留的智慧牙齿的风险估计到38岁的人到38岁的时候高达60％。”
此后，疾病的风险降低了，但“它永远不会消失。我去除的最老的人是93岁。这对我们俩来说都不是有趣的。”
牙齿较长的牙齿留在下面，扎根于下巴，他们越难去除。因此，不仅要提取，而且要提早进行建议。
但是，并非每个人都同意智慧牙齿必然会引起问题的基本前提。杰伊·弗里德曼（Jay Friedman）博士，退休的牙医和40年的十字军反对预防性提取，完全拒绝了它。
弗里德曼在一封电子邮件中写道：“根据口腔外科医生本身进行的研究，大约12％的第三磨牙可能会引起一些问题。”为了进行比较，他在2007期刊文章附录最终引起问题的可能性约为10％。
弗里德曼（Friedman）说，又有8％至10％的牙齿在牙龈爆发时可能会造成严重的疼痛，加上“有证据表明除去不超过20％的智慧牙齿。”
他说：“换句话说，第三摩尔提取物中有80％代表……功能上不必要或有报酬的手术。”
在2007年的论文中，弗里德曼（Friedman）将美国智慧手术的年成本定为30亿美元。
他还指出，手术有风险。虽然相对较小，并且通常在门诊环境中进行，但仍是手术。麻醉的负结果是可能性，术后感染也是可能的。一些患者最终会出现异常，嘴唇和舌头的麻木或刺痛，有时是永久的。
弗里德曼（Friedman）说，这些类型的不良结果至少与与第三摩尔保留有关的不良后果的频率至少频繁，引用了文献中的报道。
最终，弗里德曼（Friedman）在“如果没有破产，不要修复它”训练营，他建议患者在同意预防性提取之前提出很多问题。他们应该理解建议的具体原因，要求提供这些原因的证据，并获得有关保留牙齿的利弊的明确信息。
多德森也认为患者知识是关键。
Dodson写道：“在仔细审查了两种治疗方案的风险和益处后，决定去除或保留……无症状，无疾病的第三磨牙应该是患者的选择。”但是，他说，患者不应将保留的决定误认为是忽略的决定。相反，这是一个非手术治疗的决定。
Dodson解释说：“如果患者选择保留智齿，那么未来疾病的风险就足够高，可以作为推荐的管理策略进行主动监视。”这意味着定期检查症状和疾病迹象。这意味着密切监视。这意味着X射线。
他警告说：“主动监视不是免费的。主动监视有风险。未来疾病的风险持续存在。”
主动监视是AAOMS现在建议使用健康智慧牙齿的方法，但弗里德曼（Friedman）没有购买。xf187手机版
他写道：“我可以赞扬Aaoms的假定修订版，但修订并不代表真正的变化……Aaoms继续夸大了第三磨牙的问题。”
弗里德曼说，新职位是“同一旧骗局的延续”。
多德森有不同的看法。
他说：“这是该组织的信誉，在仔细审查了文献之后，Aaoms对第三磨牙的各种治疗选择采取了更广泛的看法。”
新准则如何影响牙医和外科医生对患者的建议还有待观察。
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