截肢如何工作

严重的损伤或疾病有时会损害身体的再生能力或愈合能力。当身体组织死亡时，感染可能会造成危险条件，例如坏疽。感染部位为危险细菌提供了据点，可以扩散到身体的其他部位。

导致感染的组织死亡的关键原因是缺乏血液流动。血带来重要的营养和氧给个人细胞构成了您的身体组织。当疾病或受伤会损害无法修复的血管时，这些血管提供的组织死亡，危险感染可能会引起。xf187手机版身体的其余部分来自感染的传播。

可以根据受损组织的位置在各种不同的地点进行截肢。只有单个脚趾可能需要截肢，或者从臀部向下的整个下半身都需要截肢。通常，截肢在手臂或腿部的部分进行，称为上肢要么下肢截肢因此。

下面列出的是组织可能会损坏组织至需要截肢的某些不同方式：

国家四肢损失信息中心（NLLIC）提供有关截肢的一些相关统计数据。根据他们的数字，每200名美国人中有一个是截肢者。总共约有170万人。在过去的20年中，由创伤和癌症引起的截肢率下降了约50％，但不幸的是，由于糖尿病和外周动脉疾病引起的截肢率正在上升。这种趋势的根本原因可能包括肥胖并增加平均寿命。

现在，我们已经看到了哪些条件可能需要截肢，让我们看一下截肢手术多年来的发展。

考古发现揭示自远古时代以来已经执行了截肢程序。但是，最早的截肢主要是为了去除已经死亡的组织。这种限制的原因是，早期手术技术无法控制失血，称为出血，这是由于切割健康动脉而导致的。xf187手机版

古希腊和罗马的外科医生通过引入绑架技术来处理出血问题连接，手术过程中的血管。令人惊讶的是，他们的技术似乎已经被遗忘了许多世纪。正是在这些时候，血管是烧烤使用热铁或沸腾的油。

截肢手术的进步倾向于进行重大战争。法国军事外科医生AmbroiseParé引入的技术就是一个很好的例子。由于火药的兴起和与之相关的战争武器，Paré需要更有效的方法来治疗毁灭战场受伤的士兵。在他的几项重要贡献中，Paré重新引入了连接血管的技术

1529年。

整个历史上的其他显着进步包括引入止血带在1674年，在截肢过程中可以进一步控制血流，并无疑会欣赏患者的另一种创新 -麻醉。很难想象，但是直到1840年代才开发麻醉气。

在美国内战期间，这些发展都广泛使用，其中进行了50,000多次截肢。这个时代的主要小球子弹以前没有武器粉碎组织，解释了为什么所有战场手术中有75％都是截肢的。

按照今天的标准，美国内战的战场截肢是原始的。一方面，尚未开发出无菌环境的概念。流血的外科医生通常没有洗手，几乎没有时间冲洗手术之间的工具。相反，重点是速度。为了尽可能多的患者进行循环，通常在大约10到15分钟内迅速进行手术。

外科医生会用氯仿浸泡的抹布将患者淘汰，然后迅速在受伤部位上方施加止血带，然后使用锋利的刀切成皮肤和肌肉。接下来是通过锯切的 - 赢得内战外科医生的绰号“锯骨” - 血管与缝合线绑在一起。最终，截肢部位周围的皮肤被闭合，留下一个可以从该孔中排出的孔。臭名昭著的是，截肢的四肢被扔掉，堆积在大堆中。

按照今天的标准，手术后的死亡率令人沮丧。实际上，四分之一的患者在典型的截肢后死亡，但如果在最初的24小时内进行手术，则死亡率增加了一倍。死亡部分是由非疾病手术引起的细菌感染引起的。仅在内战之后，英国外科医生约瑟夫·李斯特（Joseph Lister）才提高了无菌手术的概念。然而，美国内战外科医生的全天候努力挽救了数千人。

自历史时期以来，已经取得了巨大的进步。在下一页上，找出外科医生和患者如何为现代截肢手术做准备。

在现代，大量的远见和计划为截肢手术做准备。该患者首先会见外科医生和其他相关医疗护理人员。他们一起讨论了与手术有关的重要问题，并对患者进行了有关该手术以及后来期望的教育。关于手术的决定，例如要使用的麻醉和截肢水平，都是通常涵盖的主题。

经常在手术前进行安排以开始建造假体装置。一个名为A的专家假肢与患者会面并进行身体测量，因此可以开始构建适当的假肢的过程。通常，患者还会与心理顾问开会。可以理解的是，对于许多患者而言，失去肢体可能是一个特别创伤的概念。

外科医生必须仔细计划该手术的手术细节，并牢记几个关键目标。例如，去除所有不太可能愈合的患病或受伤的组织至关重要。将受损的组织留在后面会破坏截肢的目的，并进一步损害愈合过程。但是，必须平衡这个目标，以使尽可能多的健康组织的其他目的保持平衡。xf187手机版外科医生将始终试图保留患者可能拥有的任何健康关节，因为工作关节可以大大提高A的功能xf187手机版

假肢装置。

在决定精确截肢的决定时，外科医生需要能够评估哪些身体组织有最好的生存机会。进行此通话的一种方法是测量该地区的血液供应。为此，可以使用各种复杂的技术来测量血流，血压和皮肤温度等因素。

此外的例外（这种情况没有时间进行计划 - 发生创伤性受伤。在紧急情况下，有时截肢是唯一的选择。

一旦计划了截肢手术，它如何实际执行？在下一页上了解现代截肢技术。

截肢手术开始在患者进行麻醉之后。根据手术的类型和计划会议的结果，麻醉是一般或局部。全身麻醉意味着患者将无意识地进行手术，而局部麻醉只有截肢部位麻木，并且患者在手术中保持清醒。

在截肢过程中，外科医生必须切除几种不同类型的身体组织。在下面的部分中，我们将描述在操作过程中必须如何处理每个组织结构。

皮肤：外科医生通过切穿皮肤开始手术。计划切口，以便可以迅速愈合并留下适当的疤痕。例如，重要的是，疤痕最终不会在可能与假肢肢体的连接套接字上摩擦的位置。

肌肉：截肢过程中外科医生切断的大多数组织都是肌肉。许多考虑因素用于排列和塑造其余的肌肉组织，该肌肉组织在手术后提供了重要的填充骨骼。这种填充对于保持健康的树桩至关重要，并且在适应假肢的患者时同样至关重要。xf187手机版

神经：之后神经被切割，外科医生必须特别注意如何处理其余的神经树桩，这些神经残端仍然可以带有感官信号 - 包括痛。为了最大程度地减少神经末端的疼痛，外科医生将神经切成高于截肢部位，然后将神经末端缝到周围的组织中。这有助于控制神经末端的不良再生，使其成为一个混乱的质量，称为A神经瘤，这可能是患者痛苦的根源。外科医生通过将神经末梢与任何运动区域隔离来最大程度地减少疼痛。这包括使神经树桩远离大血管，该血管与

心跳。

血管：外科医生将切割的血管结扎，将它们牢固地绑住以控制血液。外科医生还特别注意避免损害提供剩余健康组织的血管。xf187手机版血流对于保持组织健康至关重要。xf187手机版

骨头：切开骨骼后，外科医生要小心平滑任何锋利的边缘，这可能会通过在周围的组织上摩擦来引起疼痛并干扰愈合过程。外科医生还考虑了骨愈合，以及剩余的骨骼如何与假肢交互。

在骨头结束周围恰当地排列剩余的肌肉后，外科医生将截肢部位周围的皮肤关闭。空间被最小化，并包括管子以耗尽操作后积聚的任何液体。有时，当医生怀疑疾病等因素可能威胁到自然愈合过程时，皮肤会暂时关闭。在接下来的几周内密切监测截肢部位以感染，如果愈合进展良好，则该部位将永久关闭。

一旦患者接受截肢手术，恢复过程是什么样的？我们将在下一页上找到。

截肢手术后，医疗护理人员管理抗生素并精心控制疼痛水平。医生密切监测患者。为了加快愈合过程，医生在手术部位施加压缩绷带，看起来像袖子或类似袜子的敷料。压缩对于降低截肢部位的肿胀和增加血压很重要。医生还通过频繁重新定位或伸展肢体树桩来鼓励循环，这更适当地称为

残留肢体。

恢复过程的重要组成部分是物理疗法。治疗不仅可以改善残留肢体的愈合和功能，而且还有助于增强体内其他地方的骨骼和肌肉，这可以帮助补偿缺失的肢体。例如，物理治疗师可能会专注于帮助患者使用拐杖或助行器。疗法方案也通常集中于参加日常生活活动的患者，例如无助的无助或穿衣。

伤口部位完全治愈后，患者可能会与假肢合作以适合假肢。假肢是针对截肢者的残留肢体量身定制的，特别注意设计插座，以提供患者与假体之间的接口。由于减少肿胀或肌肉萎缩，可以根据需要连续调整插座，以适应残留肢体形状的变化。

通常，截肢者也必须处理幻影肢体疼痛，其中患者经历了感觉的感觉，好像是来自截肢的肢体。这种现象会发生似乎很不寻常，但实际上是有道理的。即使已经截肢了身体的一部分，但感觉途径 - 从神经残端一直到大脑的感觉中心 - 保持完整。由于人体的神经系统试图重新调整缺失的输入，因此沿这些途径的活动可能会被大脑误解为肢体缺失。因为沿这些感觉途径的活动通常来自神经残端，所以幻影肢体疼痛的一种治疗方法是通过另一项手术重新定位神经末端。

尽管截肢者面临挑战，但大多数人都学会了适应他们的个人情况。许多人能够在假肢设备的帮助下弥补自己的丧失能力。随着假肢领域的继续发展，假肢能够恢复到截肢者的能力类型只会继续增长。

如果您想了解更多有关截肢的信息，请按照下一页上的链接进行操作。您会在那里找到很多很棒的信息。